【無料ダウンロード】シンプルなケアマネモニタリングシートを活用しよう

こんにちは。居宅介護支援事業所で一人ケアマネをしているヒトケア（@hito_care）です。
はじめての方は、「ヒトケアの仕事術」活用ガイドをご覧ください。

ケアマネさん

モニタリングシートの記入に時間が掛かります…。

ケアマネ業務において、モニタリング結果の記入は業務負担の一つとなっています。
その主な原因として、モニタリングシートにおける記述欄の多さが挙げられます。記述欄が多いと、作成の負担感が増すだけでなく、内容の重複も起こりやすくなります。
そこで今回は、シンプルで実用的なモニタリングシートを作成しました。

ヒトケア式モニタリングシートでは、選択式の項目を増やすことで記入の手間を減らし、記述式は最小限（モニタリングの総括と再アセスメントの理由）に絞り込んでいます。
それにより、業務効率化を実現しつつ要点を押さえたモニタリング結果の記録が可能になります。

ヒトケア

モニタリングシートの記入でお悩みのケアマネさんは、ヒトケア式モニタリングシートをぜひご活用ください。

ヒトケア式モニタリングシートのダウンロードは、以下からどうぞ。
ヒトケア式モニタリングシートダウンロード

課題分析標準項目の改正に対応したアセスメントシートは、以下で解説しています。

シンプルで使いやすいアセスメントシート（Excel）ダウンロード【課題分析標準項目（23項目）改正版】

この記事ではエクセルで作成したケアマネ向けのアセスメントシートをダウンロードできます。使いやすさを重視し、課題分析標準項目（改正版）を3枚のシートでまとめました。シンプルで使いやすいアセスメントシートをお探しの方はぜひご利用ください。

モニタリングとは？
ヒトケア式モニタリングシートの書き方
まとめ：ヒトケア式モニタリングシートを活用して業務効率化と記録の質を高めよう

モニタリングとは？

ケアマネさん

モニタリングついて、おさらいがしたいです。

ヒトケア

モニタリングの基礎知識として、以下の解説をします。

モニタリングの基礎知識

モニタリングの定義
モニタリングの目的
モニタリングの頻度
モニタリングの記録

モニタリングの定義

居宅介護支援におけるモニタリングについては「指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準」（運営基準）にて、以下の定義がされています。

介護支援専門員は、居宅サービス計画の作成後、居宅サービス計画の実施状況の把握（利用者についての継続的なアセスメントを含む。）を行い、必要に応じて居宅サービス計画の変更、指定居宅サービス事業者等との連絡調整その他の便宜の提供を行うものとする。
引用：指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準第十三条十三

モニタリングの目的

居宅介護支援におけるモニタリングの目的については、以下のような点が挙げられます。

利用者、家族の状況の確認
利用者の心身機能、健康状態や家族との関係性、介護負担等について確認します。
サービスの実施状況の確認
ケアプランに基づくサービスが適切に実施されているかを確認します。
サービスに対する利用者・家族の満足度の評価
ケアプランにもとづく各サービスについて、利用者や家族の意見を聞き、満足度を評価します。
ニーズの変化の把握
利用者や家族の状況に伴う、ニーズの変化を把握します。
今後の対応の検討
上記の評価をもとに、今後のケアプランの改善点や必要な対応を検討します。

上記のモニタリングの結果をもとに、必要に応じて利用者の再アセスメントを行い、ケアプランの変更を行います。

モニタリングの頻度

居宅介護支援におけるモニタリングの頻度及び記録については「指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準」（運営基準）にて、以下のように定められています。

介護支援専門員は、第十三号に規定する実施状況の把握（以下「モニタリング」という。）に当たっては、利用者及びその家族、指定居宅サービス事業者等との連絡を継続的に行うこととし、特段の事情のない限り、次に定めるところにより行わなければならない。
イ　少なくとも一月に一回、利用者の居宅を訪問し、利用者に面接すること。
ロ　少なくとも一月に一回、モニタリングの結果を記録すること。
引用：指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準第十三条十四

ケアマネさん

ケアプランの変更などにより、同月に2回目のモニタリングを行う場合も利用者宅に訪問する必要があるのですか？

運営基準には、
少なくとも一月に一回、利用者の居宅を訪問し、利用者に面接すること。
と定められているので、1回目に利用者宅を訪問しているのであれば、2回目は電話等でも構いません。

ヒトケア

ただし、モニタリングにも“ローカルルール”が存在する可能性もありますので、保険者に確認をするのが無難です。

令和６年度介護報酬改定により、一定の要件を満たすことでオンラインモニタリングの実施が可能となりました。
詳細は以下の記事をご覧ください。

【ケアマネ必見】オンラインモニタリングを実施するための5つの留意点【情報連携シートあり】

この記事では、解釈通知とQ&Aの内容をもとに、オンラインモニタリングを実施するための留意点について解説します。令和6年度からオンラインモニタリングの実施について検討している居宅ケアマネの皆さんはぜひ御覧ください。

モニタリングの記録

ケアマネさん

モニタリングの記録は支援経過記録とモニタリングシートの両方に

居宅介護支援のモニタリングの記録については、厚生労働省による「居宅サービス計画書標準様式及び記載要領」にて、以下の記載がされています。

なお、モニタリングを通じて把握した内容ついて、モニタリングシート等を活用している場合については、例えば、「モニタリングシート等（別紙）参照」等と記載して差し支えない。（重複記載は不要）
ただし、「（別紙）参照」については、多用することは避け、その場合、本表に概要をわかるように記載しておくことが望ましい。
※ モニタリングシート等を別途作成していない場合は本表への記載でも可。
引用：居宅サービス計画書標準様式及び記載要領